8日，上海市政府召开了防疫和控制新闻发布会。在新闻发布会上，有人提到，由新冠状病毒感染引起的肺炎的确诊传播途径主要是直接传播、气溶胶传播和接触传播。这个消息引起了每个人的注意。
对此，《南方日报》记者采访了南方医科大学南方医院感染性内科主任、著名传染病专家侯金林，对当前新冠状病毒传播方式、诊断标准、治疗方案、重症患者治疗经验、广东疫情变化等热点问题进行了回应。
●南方日报记者黄金辉李秀婷实习生袁青青
谈气溶胶传播
没有病毒的空气是不存在的
不要害怕气溶胶传播，没有病毒的空气是不存在的。即使空气中有少量病毒，也是安全的。只有在病毒高度集中的特定环境中停留一段时间，您才会被感染。”
南方日报:新冠状病毒感染引起的肺炎的主要传播方式是什么？
侯金林:呼吸道飞沫传播是新冠状病毒感染肺炎的主要传播途径。第二种是接触传播，即液滴沉积在物品表面并与受污染的手接触，然后与口腔、鼻腔和眼睛等粘膜接触，导致感染。它需要一个特定的传输链。第三种是粪便经口传播，这是指可以检测粪便中病毒的核酸，但这并不意味着病毒是活跃的，证据不足。第四是气溶胶传播，即空气传播。
南方日报:气溶胶传播和液滴传播有什么区别？
侯金林:飞沫是打喷嚏或咳嗽时流出的唾液。它们的颗粒大小一般为1至5毫米。它们在距离传染源约1至2米的空间内传播，属于近距离传播。气溶胶粒子更小，传播距离更长，达到几十米甚至更多。虽然它的传播距离更远，但如果剂量达不到也是安全的。
南方日报:多少剂量会被感染？
侯金林:还没有明确的说法。这一次，在武汉的一些医院，出现了医务人员感染病例。其中一个原因可能是高风险的医疗操作，如气管切开术和插管，是在很近的地方进行的。然而，如果病毒能够污染整个医院周围的环境，我认为这是不可能的。普通人不需要太惊慌，做好保护工作，在人们聚集的地方戴上口罩。在非疫区的室外露天通风场所，甚至不需要口罩。
谈“假阴性”
检测病毒蛋白的试剂最早将于本周投入使用。
"由于样品采集、病毒核酸提取等操作，检测结果可能会受到影响，且阳性率低于50%是可以理解的。然而，这并不是说患者没有被感染，除非在现有技术中检测到病毒。医生应该基于其他诊断标准做出判断。如果病毒为阴性，但符合其他临床标准，应考虑对患者进行进一步隔离观察。”
南方日报:在之前的采访中，你多次说过控制传染源是预防和控制疫情的重要措施。目前，由于现有检测方法的问题，在某些地区进行“假阴性”核酸检测的患者可能无法及时锁定。我该怎么办？
侯金林:你知道，任何疾病都有它的诊断标准。新冠状病毒感染引起的肺炎有四个诊断标准，即流行病学史、临床症状、影像学检查(如胸部x光和CT)和病原学诊断。目前，病原学诊断包括病毒核酸基因检测和病毒蛋白检测。临床医生通过检测咽拭子和鼻腔分泌物来诊断患者是否携带病毒。如果检测结果为阳性，则证明患者感染了病毒，反之亦然。
南方日报:如何提高阳性检测的准确性？
侯金林:正如我刚才所说，病原体检测分为病毒核酸基因检测和蛋白质检测。下一步应该是检测病毒的蛋白质抗原和抗体。从技术上来说，这叫做血清学
侯金林:这需要临床医生结合临床诊断标准来判断检测结果。根据过去的传染病经验，病毒IgM抗体的存在表明患者处于急性感染阶段，如果存在病毒IgG抗体，则表明患者处于急性感染阶段的晚期或缓解阶段。我相信新的冠状病毒无法逃脱这种模式。
南方日报:目前，你有什么相关的研究吗？
侯金林:目前，我们正在进行检测病毒蛋白的研究。在此期间，我们先后发现了几个病人。然而，如果我们想提高敏感性和特异性，我们需要更多的人参与并提供更高水平的临床证据。预计几个公司的试剂最早将于本周投入临床使用。
谈论预防和控制
在人口投入大的省份预防和控制流行病非常困难。
“如果没有大量的感染者涌入，防控措施做好，我相信广东、浙江、上海等人口大省将会迎来一个新格局。如果是像山西这样的人口大省，只要隔离从湖北回来的人，疫情就会像悬崖一样下降。”
南方日报:今天是广东的返工日。鉴于当前疫情的新变化，我们应该采取什么措施，你有什么建议？
侯金林:从现在开始，广东省采取了强有力的措施:进口外部防御，扩大内部防御，通过快速定位管理高危人群，切断病毒传播，保护弱势人群。目前，广东面临着来自湖北的农民工的挑战。根据我的观察，社区的防控体系已经非常严格，所以我不认为广东会成为第二个湖北或者广州第二个武汉。随着防控措施的严格管理，广东的发病将很快迎来一个转折点，确诊病例将会下降。
南方日报:你认为这个转折点什么时候会到来？
侯金林:不能一概而论。不同的地区有不同的可能性。例如，在人口输入大的广东省，自然很难预防和控制疫情。自武汉1月23日宣布关闭以来，最长潜伏期今天已超过14天。目前，广东省已进入相对稳定的时期。再过7到14天，我想病例数会下降。
南方日报:目前，广东有治疗重症病人的经验吗？
侯金林:我分析了为什么湖北的死亡率这么高，而其他省份的死亡率却很低。这是一个综合因素。首先，病毒已经从中间宿主进入人体，并开始在人群中传播。第一代感染者就像战争中的罢工者。他们付出了最大的代价。第二，在疫情早期，湖北的医疗条件相对有限，因此死亡病人较多。第三，我认为老年人是湖北省的大多数患者，所以死亡率不是由一个单一的因素决定的。我认为广东省有很强的优势。呼吸系统有许多医疗资源，治疗条件相对较好。
南方日报:现在出院的病例越来越多了。出院病人应该注意什么？
侯金林:医疗机构必须进行跟踪管理。作为出院的病人，我认为我们应该积极配合，做出一些贡献，参与到后续工作和管理中来。到目前为止，根据我们对这种疾病的了解，它不会像肝炎和艾滋病毒那样成为慢性感染，它是一种急性传染病，康复后的病人和正常人不需要担心。[编辑:张艳玲]
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