专家解读第六版诊疗方案：旨在进一步降低病死率

中新网2月20日电(记者李亚男)在20日举行的中国国务院联合防御和联合控制机制新闻发布会上，北京大学第一医院主任医师王桂强介绍了新版《皇冠肺炎诊疗方案》第六版的新变化，称新版《诊疗方案》的目标是进一步降低死亡率。

王桂强说《诊疗方案》第六版第一次解释了气溶胶的传播，说明在相对封闭的条件下，持续或长期接触高浓度气溶胶可能会有传播的风险。“也就是说，气溶胶传播的风险是有限的，在正常情况下不能传播。这非常重要。”

在确诊病例的核酸检测方面，王桂强说之前的版本标注“上呼吸道标本或血液标本的核酸检测呈阳性”，这个版本去掉了上呼吸道和血液标本。如果使用粪便标本，粪便标本可被诊断为阳性。“希望通过这种改进，核酸检测的灵敏度将得到提高，从而使诊断更加准确。”

如何选择重症患者进行积极有效的治疗是降低死亡率的关键。王桂强说，第六版已经添加。如果在24小时和48小时之间肺部成像的快速进展超过50%，则应根据严重病例进行管理，以使治疗更加积极。

诊断和治疗计划的第六版也废除了病例的临床诊断标准。王桂强解释说，临床诊断病例发生的背景是当时大量患者集中在武汉地区，导致核酸检测不能及时满足临床需要。“现在湖北的情况已经发生了变化，核酸检测能力已经大大提高。现在已经发现了需要进行核酸检测的病人过多。目前的检测能力可以快速检测所有疑似病例或未确诊病例的核酸。”因此，结合这种情况，经专家组讨论后取消了病例的临床诊断标准。

一些临床有效的药物已被纳入新的诊断和治疗计划。王桂强说，专家已经确定磷酸氯喹和阿比朵尔适合用于治疗新的冠状病毒感染。同时，他们进一步阐明了疗养血浆在临床治疗中的价值。明确建议重症和危重病人可以用恢复期血浆治疗。临床治疗有条件的单位可采用血液净化治疗，包括血浆置换、过滤和灌注。

”该指南还进一步强调了中医药在治疗新诊断肺炎中的价值。轻症、重症和恢复期病人都可以用中药治疗。”王桂强表示，清肺排毒汤已明确纳入诊疗计划，目前许多方剂被广泛使用。

新版本的诊断和治疗计划增加了对出院病人的管理。王桂强说，出院后会发生什么，是否有复发风险、传播风险、后遗症等，还需要进一步讨论。因此，建议患者出院后在家进行两周的监测和随访，定期测量体温，在家戴口罩，注意手部卫生，分餐。

"我们希望新的诊断和治疗计划能够在诊断和治疗方面为临床实践提供更具可操作性的技术和策略。目标是进一步降低死亡率。”王贵强说道。(结束)