高值医用耗材集中带量采购破冰 规模不大效果明显

高价值医疗耗材专注于购买破冰（政策解释和重点）

平均价格下跌幅度为15％至55％

心脏支架，人工关节，眼科人工晶体..这些是常见的高价值医疗耗材。最近，针对其高价格问题，国务院发布了《治理高值医用耗材改革方案》，澄清高价值医疗耗材将迎来购买。

高价值医疗耗材目前没有统一的标准和分类。如何购买和挤出高价水？在国家医疗保险局的指导下，安徽和江苏率先购买了一些高价值的医疗耗材。第一批两省的结果已经公布。

比例不大，但效果明显

骨科脊柱材料平均价格为53.4％，单个组件最大降幅为95％，国家产品平均价格为55.9％，进口产品平均价格为40.5％，人造晶体平均价格为20.5％，国家产品的平均价格为18.1。 ％，进口商品的平均类别价格为20.9％。预计两类产品每年可分别节省3.7亿元和0.29亿元。

江苏省55家三级公立医疗机构联合采购联盟，占全年消费量的70％，协商了雷帕霉素及其衍生物支架和双腔心脏起搏器的品种。支架根据个体品种进行谈判。所选品种的平均选择下降51.01％，最高下降66.07％。心脏起搏器根据生产企业进行谈判。选择的平均品种数为15.86％，最高下降幅度为38.13％。

平均价格下跌幅度在15％至55％之间，下降了95％。国家医疗保险局医疗价格与招标采购部主任钟东波表示，两省试点采购规模不大，但效果明显。

破解标准和不同的分类问题

两省购买的高价值消费品种类齐全，购买量大，临床用途多，竞争激烈。由于国家一级消耗品的统一分类和编码仍在进行中，因此有必要首先解决不同标准和分类的问题。

安徽的实践是建立一种基于临床需求的“群体分组方法”，形成可比价格体系。江苏支行和心脏起搏器两个集团进行谈判，产品下降幅度最大，将成为购买单位必须选择的产品。

“带量采购是降低虚高价格的重要手段之一。安徽、江苏两省的实践做到量价挂钩、招采合一，效果明显。这说明选好品种，分类推进，对复杂性做好预案，大部分高值医用耗材是可以带量采购的。”武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福说，接下来仍需落实保障措施，确保用量、供应、回款、服务等，推动采购结果落地。同时，调整医疗服务价格，完善医务人员薪酬制度，真正实现三医联动，保证医疗机构的良性运行。

统一编码标准，拟明年底落地

专家指出，耗材带量采购的关键是带量，可降低市场推广、财务成本等制度性交易成本。只要明确采购量、落实使用量，都能实现明显降价。

两省的实践效果好于预期。理顺高值医用耗材价格体系，安徽减少近4亿元花费，大大降低患者负担。参与采购的内、外资企业较多，中选率较高，表明医药行业对集中带量采购的推广已有预期，有利于促进行业健康发展。

6月27日，“医保业务编码标准动态维护”窗口在国家医保局官网上线试运行。复旦大学社会发展与公共政策学院教授梁鸿参与制定其中医用耗材的编码标准。他介绍，按学科、用途、部位三级分类思路，将市场上的上百万种医用耗材分成9011种，制定医用耗材通用名216个。

该编码体系最大的特点是规范了医用耗材的分类目录，实现了“一品一码”，目前这项工作仍在进行中，预计明年底落地运行。“统一医用耗材分类和编码可以实现‘三可’，可比较、可监管、可分析，对促进医保精细化管理，特别是治理高值医用耗材有着重要的基础性作用。”国家医保局副局长李滔说。

“三可”意味着全国耗材信息全面互通、共享，价格走向公开、透明，将为全面带量采购奠定基础。

李红梅